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我国医保参保人数突破13亿,基本实现全民覆盖,仅靠约2%的GDP投入支撑起全球六分之一人口的就医需求。但“看病钱”“救命钱”屡遭蚕食——某公司15名员工中13人扎堆申领生育津贴,湖北某地二十多家精神病医院密集涌现,骗保乱象刺眼。
生育津贴申领门槛低、审核快,被空壳公司钻空子;精神科诊断依赖主观判断,封闭管理又让监管难进难出,有的医院甚至扣留康复患者、伪造病情延长住院。堵漏洞要靠技术,国家医保局已推动津贴直发个人账户,大数据也能揪出“集中参保、集中生育”这类异常信号。监管不能单打独斗,必须打通卫健、公安、税务数据,让骗保者无处藏身。医者仁心不是口号,是医保基金不被吞噬的最后防线。
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