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2025年国家医保药品目录调整结果在广州揭晓,114种新药纳入目录,整体成功率高达88%。其中50款为一类新药,数量接近新增药品的一半,凸显对“真创新”的强力支持。恒瑞医药、信达生物等本土企业表现亮眼,分别有10款和7款创新药(含新适应症)成功入围。肿瘤、罕见病、慢性病等领域用药保障显著增强,三阴乳腺癌、胰腺癌、阿尔茨海默病等重大疾病治疗药物陆续进入基本医保或商保创新药目录。尤为引人注目的是,五款CAR-T疗法全部进入商保目录,包括复星凯瑞、药明巨诺、科济药业等企业的高价值产品,标志着细胞治疗这一前沿领域迈出商业化关键一步。

此次调整最大亮点在于首次设立“商保创新药目录”,19种创新药入选,开辟高值创新药支付新路径。辉瑞、强生、礼来等外资巨头也有多款重磅药纳入商保名单,国产首创药如康诺亚的司普奇拜单抗同样上榜。政策导向明确:从单纯降价转向价值评估,强调临床获益与成本效果。企业普遍反映谈判更透明、沟通更高效,对原始创新形成正向激励。尽管如此,商保落地仍存不确定性,医院入院难、报销链条不畅等问题待解。未来如何实现多元支付可持续运行,推动创新药“进得了目录、进得去医院、到得了患者”,将成为行业关注焦点。新版目录将于2026年1月1日启用,预计为患者减负超500亿元。
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