2025版医保药品目录发布

国家医保局、人力资源社会保障部近日联合发布《国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录》及《商业健康保险创新药品目录》（2025年版），新目录将于2026年1月1日起正式实施，原2024年目录同步废止。新版目录聚焦提升用药保障水平，推动创新药纳入多层次医疗保障体系。其中明确，协议期内谈判药品和竞价药品执行全国统一支付标准，新增集采药品以各省中选价格为支付基准。对未成功续约的药品设置6个月过渡期，确保患者用药不断档。各地需及时更新信息系统，严禁擅自调整目录内容，并加强基金监管与费用审核。

为提升药品可及性，各省级医保部门须在2025年底前完成新增药品挂网，医疗机构原则上应在2026年2月底前通过药事会完成药品配备或开通临时采购通道。谈判药品不受“一品两规”及药占比等限制，鼓励优先使用价格不高于支付标准的品种。同时推进“双通道”管理，确保电子处方全流程流转，防范骗保行为。商保创新药目录将作为商业健康险产品设计的重要参考，支持保险公司据此开发新产品、优化赔付方式。鼓励有条件地区探索医保、工伤保险与商保“一站式”结算，推动多层次保障体系协同发展。