医保谈判新动向！商保目录破局“天价药”困局

国家医保药品谈判进入关键阶段，今年首次推出的商业健康保险创新药品目录成为焦点。与基本医保“保基本、广覆盖”不同，商保创新药目录瞄准的是高价值、高创新、临床获益明显的药品，尤其是那些因价格过高难以进入基本医保的“天价药”。尽管费用不由基本医保基金承担，但该目录将推动商业保险、医疗互助等多层次保障体系参考使用，为患者打开新的支付通道。

此次通过初审的121个药品中，肿瘤药占比最高，罕见病用药紧随其后，还包括两款阿尔茨海默病重磅新药。5款单价超百万元的CAR-T疗法亮相名单，部分企业虽未闯过专家评审关，仍可转向商保目录协商。恒瑞、百济神州等国内龙头与近30家跨国药企共同参与，连疫苗企业也尝试破局。尽管落地细节仍在摸索，谈判时间临时通知、衔接机制待完善，但业界普遍认为，这一制度创新已为高值药打开新出路，未来有望通过“惠民保”等普惠险种率先落地，行业迎来全新机遇。