医保拨付将提速至20日内

医保结算将迎来大提速。国家医保局明确两大硬指标：到2026年底，即时结算资金占比超本地医保月结算资金的80%，开通即时结算的定点医疗机构覆盖率达80%以上，二级及以上医院优先纳入，零售药店也将逐步扩展。更关键的是，医保拨付周期将大幅压缩——从医药机构申报截止日起，最迟20个工作日内完成资金拨付，力争次月底前到账。这一改革直击长期困扰医疗行业的回款慢、资金压账难题，有效缓解医院和药企的现金流压力，推动整个医药产业链运转更高效。

部分地区已率先破局。安徽自2025年起实行住院费用“日拨付、月结算、年清算”，依托国家医保平台实现医院、医保、银行数据互通，患者出院时系统自动抓取费用，按60%比例先行拨付，全省超170亿元医保资金提前2至3个月到账。河北、浙江、广东及河南部分城市也在今年实现统筹区全覆盖，探索多元落地模式。为确保改革推进，国家医保局将对进展滞后的地区约谈甚至纳入飞检范围。专家建议，可结合医共体建设，推行“钱随病人走”的打包拨付机制，由牵头医院统一管理区域结算，提升效率的同时压实责任。改革落地还需兼顾基层实际，避免一刀切。