中医优势病种将试点按病种付费

国家医保局将遴选约15个省份或地级市，开展中医优势病种按病种付费试点，用两到三年时间积累经验，逐步向全国推广。这一改革被视为中医药医保支付方式的重大突破。不同于直接照搬国外DRG模式，此次试点结合国内实际，探索以DIP为基础的中医特色付费机制。由于国际上并无现成先例，此举属于制度创新，旨在推动中医治疗规范化、标准化。

试点聚焦五大环节：选病种、定标准、强管理、评效果、补配套，形成完整闭环。各地需优先选取具有中医治疗优势的病种，合理制定并动态调整支付标准，确保不低于原有水平。同时明确中西医疾病名称对应关系，打通编码衔接难题，为后续监测打下基础。政策特别强调真实世界疗效与费用综合评估，引导医院发挥中医药特色。此前上海、广东、江苏等多地已有探索，纳入病种不仅涵盖糖尿病足、心衰等慢病，也包括骨折、暴聋等急症，打破“中医只能治慢病”的固有印象。专家指出，难点在于中医症候与西医病名的对接，预计初期每省试点病种在30至50个之间，后续将根据成效决定推广路径。