医保目录新增商保创新药目录

2025年国家医保药品目录调整工作正式启动，最大亮点是增设“商业健康保险创新药品目录”，正式开启“基本医保目录+商保创新药目录”的双目录机制。基本医保继续坚持“保基本”，主要覆盖临床必需药品，而商保创新药目录则作为补充，重点纳入未被医保覆盖但临床价值高的高值药品。目前已有超过100个药品完成申报，下一步将经过形式审查、专家评审等流程，最终形成名单。

这一新机制被视为多方共赢的尝试，既能缓解医保基金压力，也能激发药企创新动力，同时为商业保险打开发展空间。尽管落地细节尚待明确，药企对销量提升效果仍存观望，但国家医保局已释放多项政策红利，如“三除外”机制，鼓励医疗机构使用商保目录药品。专家认为，商保创新药目录不仅是“以价换量”，更是“以价换政策”，为药企带来品牌背书和市场信任。未来，药企与保司能否形成良性互动，将成为这一制度能否走远的关键。